| 研究问题 | "十五五"健康规划提出的医疗卫生资源扩容投入,其财政乘数效应在不同区域和城乡间是否存在显著差异?公共卫生投资对上下游产业链(医药、器械、健康服务)的拉动效应有多大? |
| 理论框架 | Keynes (1936) 有效需求理论与财政乘数模型;Barro & Redlick (2011) 政府支出乘数的状态依赖性分析;Blanchard & Perotti (2002) 财政冲击的SVAR识别框架 |
| 研究方法 | 面板结构向量自回归(P-SVAR)结合地方面板数据,利用规划发布作为外生政策冲击进行准自然实验 |
| 数据来源 | 各省财政卫生健康支出决算数据(财政部)、省级GDP与产业增加值(国家统计局)、上市公司医药板块营收(Wind)、地级市面板数据(CEIC) |
| 创新点 | 将健康规划的投资维度纳入凯恩斯乘数分析框架,首次测算中国公共卫生支出的分区域、分产业动态乘数,弥补现有文献对健康领域财政乘数研究的空白 |
基于凯恩斯有效需求理论,公共卫生财政支出通过直接需求效应(医疗服务采购、基建投资)和间接引致效应(健康人力资本提升→劳动生产率提高→收入增长→消费扩张)两条渠道拉动经济。H1:卫生财政支出的乘数效应大于1;H2:经济欠发达地区的乘数效应更大(闲置资源多,挤出效应小);H3:健康投资对服务业的拉动效应显著高于制造业。
以《国民健康"十五五"规划》发布作为外生政策冲击,利用各省在规划前基期的卫生资源禀赋差异(每千人口床位数、卫生技术人员数)构建连续型处理变量,采用Bartik工具变量法(全国卫生支出增速×地方基期份额)缓解内生性。核心假定为规划冲击与地方经济周期性波动不直接相关,满足排他性约束。
采用面板SVAR模型:$Y_{it} = A_0 + \sum_{k=1}^{p} A_k Y_{i,t-k} + B X_{it} + \mu_i + \lambda_t + \varepsilon_{it}$,其中$Y_{it}$包含卫生财政支出、GDP、居民消费、就业等变量向量,$X_{it}$为控制变量,$\mu_i$为省份固定效应,$\lambda_t$为时间固定效应。通过Cholesky分解施加递归识别假设,卫生支出排在首位以捕捉其当期冲击效应,计算脉冲响应函数和累积乘数。
核心解释变量为各省一般公共预算中卫生健康支出(含中央转移支付),按GDP平减指数转为实际值。被解释变量包括实际GDP增长率、服务业增加值增长率、居民人均消费支出。控制变量涵盖城镇化率、老龄化程度(65岁以上占比)、教育水平、产业结构。数据来自《中国统计年鉴》《中国卫生健康统计年鉴》《中国财政年鉴》,时间跨度2010-2030年,频率为年度省级面板。
第一,替换识别策略,采用Jorda et al. (2015) 的局部投影法(Local Projections)直接估计累积乘数,避免SVAR识别假设的争议。第二,按东中西部进行分样本回归,检验乘数的区域异质性。第三,利用"十二五""十三五"时期卫生规划的历史数据进行安慰剂检验,验证方法的外部有效性。第四,加入地方政府债务率作为状态变量,检验财政空间对乘数的调节效应。
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